Medicina do trabalhoPrevidência plano de saúde e inss

• (CESGRANRIO 2018)

Sobre a prestação de serviços por operadora de plano de saúde, na hipótese de indisponibilidade de prestador integrante da rede assistencial que ofereça o serviço ou procedimento demandado no município pertencente à área geográfica de abrangência e à área de atuação do produto, a operadora


A) é obrigada a garantir atendimento apenas em prestadores integrantes da rede credenciada em municípios limítrofes ou que realizem atendimento em até 150 quilômetros de distância da residência do beneficiário.

B) tem acréscimo de 50% nos prazos-limites para atendimento integral de todos os procedimentos cobertos pelo plano.

C) deve descontar na fatura de pagamento do plano do mês subsequente o valor pago pelo usuário a prestador não pertencente à rede credenciada.

D) deve garantir transporte até prestador habilitado, caso não haja profissional, credenciado ou não, que preste o atendimento no município ou nos municípios limítrofes, desde que não haja diretriz que desobrigue.

E) deve incluir no contrato de prestação de serviço que não pode garantir qualquer atendimento fora da área de abrangência do plano.


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